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（这一周太累了，鸽了两天，今天值班明天休息一次性补出来算了）
1疑似tia
除非临床怀疑有其他需行ct检查的疾病，怀疑tia的患者不应行ct检查。
在tia门诊进行专科评估后。考虑行ri（包括扩散加权和血液敏感序列），确定缺血的范围、检测出血或其他病变。ri完成后，应在当天进行评估。
2颈动脉成像
tia患者经专科评估后认为可以进行颈动脉内膜切除术的，应快速进行颈动脉成像。
3紧急颈动脉内膜切除术
对于神经症状稳定的急性非致残性卒中tia患者，症状性颈动脉狭窄程度为5099（标准）：
应根据现行国家标准评估是否需要转诊行颈动脉内膜切除术
应接受最佳医疗管理（控制血压，抗血小板药物，通过饮食和药物降低胆固醇，提供生活方式建议）。
对于神经症状稳定的急性非致残性卒中tia患者，症状性颈动脉狭窄程度章节错误,点此举报(免注册),
如果患者需要下床、站立或走路，在症状出现后的24小时内不要提供高强度康复训练。
去骨瓣减压术
符合以下所有标准的急性卒中患者，考虑行去骨瓣减压术（应在症状出现后48小时内进行）：
1临床表现表明大脑中动脉区域有梗塞，nihss评分高于15分
2意识水平下降，nihss第1a项得分为1分或以上
3大脑中动脉区域至少50梗死的ct征象：
同侧的大脑前后动脉区域内有或没有额外的梗死
扩散加权ri扫描，梗死体积大于1453。
应与患者或家属讨论去骨瓣减压术的风险和益处，同时需考虑患者卒中前的功能状况及其意愿和偏好。
功能障碍，是许多男性的难言之隐。然而难以启齿，不代表这种疾病不存在。数据显示，年龄超过70岁的男性中接近40的人都存在功能障碍。
当然，功能障碍也并非无药可医，磷酸二酯酶5抑制剂（de5i）、前列地尔，都是增加海绵体血流灌注，改善功能的有效药物。
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最近一篇发表在ja上的研究指出，存在功能障碍的人群不需要担心口服de5i类药物会造成心血管事件风险增加。
相反，研究人员对比了使用两种药物的人群的心血管结局。最后得出的结论是，de5i类药物相比于前列地尔，心血管风险更低。对于各种不良心血管相关事件，服用de5i类药物都能降低12以上的风险。
具体的试验究竟如何，让我们一起来看一看吧。
此次研究共纳入18542名年龄在1880岁之间，存在功能障碍的患者，其中16548名患者使用de5i类药物治疗，1994名患者使用前列地尔治疗。
在58年的平均随访期间，de5i组共有2261例（14）患者死亡，前列地尔组有521例（26）患者死亡。
使用前列地尔作为常规治疗药物的人群有如下特征：他们更有可能在先前发生过卒中、糖尿病、癌症、心衰以及房颤。
除此之外，他们更有可能使用β受体阻滞剂、血管紧张素酶抑制剂血管紧张素受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、钙通道抑制剂、选择性5羟色胺再摄取抑制剂、硝酸盐类药物。
而使用de5i作为常规治疗药物的人，则更有可能是年轻并具有研究生身份的高学历人群。（头一次知道，原来买“伟哥”可以让我和年轻、高学历挂钩
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