文考虑了已发表的专注于妊娠期肥胖临床实践指南的证据分级。这些资料来源于最近发表的为妊娠期肥胖临床指南所做的系统综述[28]，辅以一份日内瓦医学教育和研究基金会的独立灰色文献综述[34]。figo成员组织制定一份指南，将这些材料引入，重点关注妊娠期肥胖的管理而不是相关并发症（如妊娠期糖尿病），并包括符合建议某种形式的证据分级。从包括的指南中提取建议及其证据分级。本文中涉及方法的进一步细节见辅助信息s1。
问：如何保持证据分级系统的一致性？
答：临床实践指南使用的证据分级系统存在差异，为了保持一致性，依据每个临床实践指南中的信息(辅助信息s2)，证据分级被转化为分级的评估、制订与评价法(gradgofrndationsassessnt，develontandevaation，grade)（详见表5和表6）[35]。建议的来源在文中均有提及，带有证据等级限定符的个别研究是通过详细阅读参考文献获得。本文也按照发表顺序审核了相关的临床实践指南。如果有相互矛盾的指导意见或证据分级，则选择新近出版的临床实践指南。因为这样最好地反映了最新证据。在每项建议或一组相关建议之后均概要说明了其理由和证据，以及在不同情况下实施该建议的要点或说明。指导文件中的每个建议清单及其完整证据详细信息，读者应查看具体的参考文件。
本文的最终建议是通过figo国家非传染病委员会成员的独立审核后并在委员会内部合并而成。
3figo妊娠前肥胖指南
a1每次门诊时都应测量所有女性的体重和身高，计算bi。
a11基层保健服务机构应帮助育龄妇女在妊娠前进行体重管理，基并测量bi。应在定期健康检查、妊娠前咨询、避孕咨询或妊娠前的其他妇科诊疗中提供关于体重和生活方式的建议。
条件+
问：对育龄妇女进行安全体重管理干预的好时机是什么时候？
答：妊娠前及备孕期是进行安全体重管理干预的好时机。
问：可采取哪些方法进行检查和监测体重？
答：由于许多育龄妇女可能不参加孕前检查，应利用其他保健项目，如定期健康检查、常规妇科门诊或其他保健服务项目来检查和监测体重[36]。应测量所有育龄妇女的体重和身高，并计算体质指数(bi)，以便在必要时鼓励她们在妊娠前优化体重[37，38]。此外，肥胖妇女可能不参加提供计划生育的医疗保健项目，她们的避孕失败率会更高[38，39]。在常规健康检查和临床表现中应包括体重检查，以便女性监控自己体重。
a2对所有bi≥30的妇女，应告知她们肥胖对生育的影响、妊娠和分娩期间肥胖的直接风险以及肥胖对健康的远期影响，包括肥胖增加她们和其子代患非传染性疾病的风险。
a21肥胖的育龄妇女应获得肥胖对生育的影响以及妊娠和分娩期间肥胖的风险信息和建议。
条件+++
含义
1=强烈，措辞为“我们”
2=条件(弱)，措辞为“我们建议”
患者
在这种情况下，几乎所有的患者都应该接受治疗，而不需要征求她们价值观和喜好来帮助决策
在这种情况下，大多数患者会接受这样的治疗
临床医生
根据指南，建议可作为临床质量控制标准或指标
决策借助于患者的价值观和喜好
决策者
在大多数情况下，可以将该改为规范
相关各方需要通过讨论得出临床实施方案
证据分级
定义
高++++
我们非常有信心，真实的效果与预估效果是一致的
中等+++
我们对预估效果有一定的信心。真实的效果一般接近于初始效果，但可能略有不同
低++
我们对预估效果的信心是有限的。真实的效果可能与预估的效果有较大不同
极低+
我们对预估效果几乎没有信心。真实的效果很可能与预估效果有很大的差异
根据下文修订：balshetalgradeguideles:3ratgthealityofevidencejeideiol201164:40162011elsevier
问：肥胖妇女是否都能意识到肥胖对妊娠结局的影响？
答：肥胖妇女可能没有意识到与肥胖有关的妊娠不良结局及其严重程度，对妊娠期间饮食、体重和健康之间的关系也存在误解[4042]。
问：应向肥胖妇女提供哪些建议？
答：应向肥胖妇女提供建议，并说明肥胖对其生育能力的影响以及妊娠和分娩期间肥胖的风险，包括神经管缺陷、巨大儿、早产、死产、肩难产、剖宫产、gd、代谢综合征、睡眠呼吸暂停、高血压和血栓栓塞性疾病[37，43–45]。
a22对于睡眠呼吸暂停和其他可能影响妊娠期间健康的情况，包括对心脏、肺脏、肾脏、内分泌和皮肤系统有影响的状况，妊娠前就有必要进行评估。
条件++
问：何时是评估和治疗的最佳时期？
答：肥胖影响身体很多系统。妊娠前是评估和治疗妊娠期间可能影响母亲和胎儿健康状况的最佳时期[25，43]。
问：对肥胖妇女，妊娠前应做哪些健康筛查？
答：根据加拿大妇产科医师协会的建议，有指征情况下，对肥胖妇女的妊娠前健康筛查可包括肾脏、肝脏、甲状腺功能、血脂和糖尿病的筛查。其他注意事项包括心血管健康(如血压、超声心动图)和肺功能测试(包括睡眠呼吸暂停)。欲了解更多信息，请参阅figo妊娠前健康宣言[25]。
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551.我们是家属[2/2页]